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体育外围下注官网|宫颈糜烂的几种类型

作者:体育外围下注官网 时间:2021-01-31 01:35
本文摘要:宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一。长期以来,临床医生一直将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词,但根据其恶性肿瘤过程的不同,宫颈糜烂可分为以下几种类型。(1)假放纵:放纵的病理概念是指“表面上皮开裂”,而临床工作中少见的宫颈糜烂多为宫颈外口周围的红色区域。 阴道镜检查时,红色区域涂上3%醋酸后,可以看到红色区域变成一个圆形的“葡萄串”,是柱状上皮水肿所致。如果进行活检,显微镜下可以看到表面的柱状上皮。

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宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一。长期以来,临床医生一直将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词,但根据其恶性肿瘤过程的不同,宫颈糜烂可分为以下几种类型。(1)假放纵:放纵的病理概念是指“表面上皮开裂”,而临床工作中少见的宫颈糜烂多为宫颈外口周围的红色区域。

阴道镜检查时,红色区域涂上3%醋酸后,可以看到红色区域变成一个圆形的“葡萄串”,是柱状上皮水肿所致。如果进行活检,显微镜下可以看到表面的柱状上皮。所以,如果严格是用放纵的病理来定义的,那么在这里就不属于放纵,所以建议称之为假放纵。临床工作中见到的宫颈糜烂,很多科室都能发现。

(2)真正的放纵:由于宫颈表面往往有较多的粘液或脓性分泌物覆盖该区域,这些分泌物常年刺激和干燥宫颈外口周围的鳞状上皮,再加上宫颈深部组织的炎性增生,使宫颈表面的鳞状上皮失去活力而开裂,形成溃疡,称为真正的放纵。但这种腐朽的表面很快被周围的柱状上皮覆盖,形成具有一定光泽的红色区域和圆形颗粒状表面,即假放纵。我们日常工作中发现的宫颈糜烂大多属于假放纵,而真放纵只是恶性肿瘤过程中的一段时间,其代管的将是柱状上皮覆盖的区域,成为假放纵。

根据恶性肿瘤的程度,宫颈糜烂的外观特征有很大不同。临床工作中常被称为完全放纵,宫颈表面柱状上皮生长缓慢,长时间仅覆盖单层柱状上皮,外观平缓,表面潮红光滑。如柱状上皮生长迅速,生长至间质,构成腺体的炎症和扩张。

肉眼观察,表面呈圆形、细颗粒状,称为颗粒放纵或滤泡放纵。如果间质炎症明显,宫颈表面会形成许多小的凸起或沟,肉眼可见表面凹凸不平。这种类型的放纵称为乳头状放纵。以上分类方法是基于放纵病理的概念。

如前所述,宫颈糜烂的原因有很多,不仅与后遗症引起的宫颈粘膜破裂、神经源性细菌感染引起的上皮开裂引起的放纵有关,还与体内内分泌的变化有关,所以有人将这种类型的放纵分为先天性放纵和获得性放纵。(3)先天性放纵:胎儿发育期间,除阴道上皮外,其他生殖上皮均起源于体腔上皮。当胚胎发育到第三个月或第四个月时,宫颈管中的圆柱形上皮可以与宫颈阴道表面的鳞状上皮区分开来。

此时,两种上皮的连接处位于宫颈管内,而不是宫颈内。胚胎发育到6-7个月时,宫颈柱状上皮无粘液功能。在胎儿晚期,这些柱状上皮不受母体雌激素的影响,宫颈粘膜柱状上皮发炎,开始从宫颈生长出来,使宫颈破裂。

因此,新生女孩大约1/3的宫颈看起来像成人宫颈糜烂。此时不存在裂伤、病毒感染等构成宫颈糜烂的因素。所以,这种放纵叫做先天放纵。

出生后,来自母亲的雌激素影响逐渐消失,新生女孩的这种放纵也自行消失。(4)后天性放纵:相对于先天性放纵,卵巢功能丰富的育龄女性常再次出现后天性放纵。宫颈管柱状上皮不受卵巢产生的雌激素影响,常有过度炎症,到达宫颈外,使宫颈外圆而放纵。

这种放纵的样子和炎症引起的不一样,但是原因不一样。这种放纵在孕期很常见,产后大部分可以自行消失。

由于病因不同,在 病理检查时,柱状上皮细胞下无炎性细胞增生,腺体和间质有炎症。说明这种放纵可能与内分泌变化有关,但不一定与炎症有关。当然,在放纵的基础上,更容易感染神经炎症病毒,但这种炎症只是结果,并不是放纵的原因。


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